Inima, vasele sangvine, ochii, rinichii, nervii sunt afectate în
timp la persoanele care suferă de diabet.
• Retinopatia diabetică este o cauză importantă a orbirii şi
apare ca urmare a afectării vaselor mici de la nivelul retinei la persoanele cu
diabet. Dupa 15 ani de boală, aproximativ 2% dintre bolnavii de diabet orbesc,
iar 10% dintre ei suferă de diferite tulburări de vedere.
• Neuropatia diabetică reprezintă afectarea nervilor şi apare la aproximativ 50% dintre bolnavii de diabet. Neuropatia duce la scăderea sensibilitaţii dureroase, tactile, termice în anumite părţi ale corpului, afectează capacitatea de mişcare şi forţa musculară a persoanelor cu diabet. Cel mai frecvent sunt afectate picioarele, neuropatia contribuind la apariţia ulcerelor, infecţiilor şi deformărilor osoase şi articulare.
• Insuficienţa renală este o altă complicaţie care poate apărea în diabet. Din cauza insuficienţei renale mor 10%-20% dintre bolnavii de diabet.
• Riscul bolilor de inima şi al infarctului creşte la persoanele cu diabet. 50% dintre bolnavii de diabet mor din cauza bolilor de inimă şi infarctului.
• În rândul bolnavilor de diabet, riscul morţii subite este de două ori mai mare decât în rândul persoanelor sănatoase.
• Neuropatia diabetică reprezintă afectarea nervilor şi apare la aproximativ 50% dintre bolnavii de diabet. Neuropatia duce la scăderea sensibilitaţii dureroase, tactile, termice în anumite părţi ale corpului, afectează capacitatea de mişcare şi forţa musculară a persoanelor cu diabet. Cel mai frecvent sunt afectate picioarele, neuropatia contribuind la apariţia ulcerelor, infecţiilor şi deformărilor osoase şi articulare.
• Insuficienţa renală este o altă complicaţie care poate apărea în diabet. Din cauza insuficienţei renale mor 10%-20% dintre bolnavii de diabet.
• Riscul bolilor de inima şi al infarctului creşte la persoanele cu diabet. 50% dintre bolnavii de diabet mor din cauza bolilor de inimă şi infarctului.
• În rândul bolnavilor de diabet, riscul morţii subite este de două ori mai mare decât în rândul persoanelor sănatoase.
AFECŢIUNI
CUTANATE ÎN DIABETUL ZAHARAT
Afecţiunile
cutanate mai frecvente la diabetici fără o cauză cunoscută sunt:
- necrobioza lipodică;
- dermopatia diabetică;
- bulele diabeticelor;
- granulomul inelar;
- dermatozele perforante.
Necrobioza
lipoidă
Această
afecţiune, care în prezent nu are o etiologie pe deplin cunoscută, afectează
aproximativ 0,3-0,7 % dintre persoanele cu diabet zaharat, mai frecvent femeile
decât barbaţii. Cauza degradării colagenului (proteina care este constituientul
principal al ţesutului conjunctiv-fibros) ar putea afecta microvasculariuzaţia
asociată cu neuropatia (afectarea nervilor).
La nivelul
tegumentului apar plăci eritematoase (roşii), bine delimitate, cu centrul
atrofic, ceros şi brăzdat de telangiectazii. Cel mai frecvent leziunile se
observă la nivel pretibial, rareori fiind prezente şi la nivelul mâinilor,
antebraţelor, feţei sau scalpului. După traumatisme minore, o treime dintre
leziuni se pot ulcera. Aceste leziuni au o evoluţie cronică, persistând
independent de valorile glicemiei plasmatice.
În cazul în care
necrobioza lipoidică nu se localizează la nivelul membrelor inferioare, de
regulă, pacientul nu suferă de diabet.
Scopul tratamentului este de a stopa progresia acestei leziuni. Frecvent
se utilizează corticoizi potenţi local sau intralezional, în marginea activă a
leziunii. Uneori se mai utilizează pentoxifilinul, aspirina, dipiridamolul,
antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau doze mari de nicotinamidă.
Sclerodermia
Sclerodermia
este o afecţiune rar întalnită în cazul pacienţilor cu diabet zaharat; de
regulă, apare în rândul pacienţilor cu diabet zaharat tip 2. Se manifestă
prin îngroşarea pielii pe partea din spate a gâtului şi spatelui. Tratamentul
constă în menţinerea sub control a zaharului din sânge şi prin aplicarea locală
a loţiunilor hidratante pentru îmbunătaţirea texturii pielii.
Vitiligo
Această
afecţiune este frecvent întalnită în rândul pacienţilor cu diabet zaharat tip 1
şi constă în depigmentarea pielii pe anumite porţiuni deoarece sunt distruse
melanocitele (celulele pigmentare care oferă culoare pielii), rezultând pete
decolorate. De regulă, vitiligo se manifestă la nivelul pieptului sau
abdomenului, dar se poate manifesta şi pe faţă, în jurul gurii, nărilor şi
ochilor. Actualele opţiuni de tratament pentru vitiligo includ steroizi si
micropigmentare (tatuare). Dacă suferiţi de această afecţiune, ar trebui să
utilizaţi loţiuni de protecţie solară cu SPF 15 sau chiar mai mare pentru a
preveni arsurile solare pe zonele decolorate de piele.
Acantoza
nigricans
Este o boală
cutanată caracterizată prin îngroşarea şi înnegrirea pielii (hiperpigmentare),
care se manifestă, în special, în zona marilor placi (axilare, inghinale,
submamare), în zona ombilicului, gâtului şi la nivelul areolei mamare. În
cazuri excepţionale poate fi afectată întreaga suprafaţă cutanată. Pielea
devine cafenie sau maronie şi are aspect catifelat. Adesea, afecţiunea
debutează prin apariţia unui neg mic.
Boala se întalneşte mai ales la persoanele care suferă de
supraponderabilitate. Deşi nu poate fi vindecată, pierderea in greutate poate
îmbunataţi aspectul pielii. Acantoza nigricans precede, de obicei, diabetul zaharat
şi este considerată a fi un indicator pentru această afecţiune. Printre bolile
care ar putea declanşa acantoza nigricans sunt acromegalia si sindromul
Cushing. Specialiştii consideră ca această afecţiune este caracteristică celor
care manifestă rezistenţă la insulină.
Eruptii,
umflaturi si vezicule cutanate
Erupţiile
cutanate şi umflăturile sunt reacţii alergice la produsele alimentare,
muşcături de insecte şi medicamente. Acestea pot declanşa prurit, iritaţii sau
tumefieri ale pielii. Bolnavii de diabet trebuie să îşi autoexamineze pielea
pentru a depista dacă există probleme cutanate în zona în care este injectată
insulina.
Bulele
diabeticelor
Principalul
simptom ale acestei afecţiuni este apariţia unor bule roşiatice (vezicule) la
nivelul degetelor de la mâini şi de picioare, şi la nivelul antebraţelor. Este
o afecţiune întalnită mai ales la persoanele care au diabet sever şi
retinopatie diabetică. Tratamentul principal constă în menţinerea în limite
normale a nivelului de zahăr din sânge (glicemiei).
Granulom inelar
Este o afecţiune
care apare brusc pe piele sub forma unui inel sau a unui arc compus din erupţii
cutanate (mici noduli). Aceste erupţii cutanate apar adesea la nivelul
degetelor, urechilor dar şi pe abdomen sau piept, şi sunt de culoarea roşie,
roşu brun sau culoarea pielii. Tratamentul nu este, întotdeauna, necesar;
uneori se intervine cu medicaţie de genul hidrocortizonului.
Infecţii
fungice şi bacteriene
Infecţiile
bacteriene afectează pielea bolnavilor de diabet prin intermediul stafilococilor.
Aceste bacterii pot provoca infecţii la nivelul foliculilor părului, unghiilor,
ochiului (orjeletul), etc. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice
(pastile, creme).
Infecţia cu candida albicans cauzează frecvent afecţiuni cutanate în rândul
pacienţilor cu diabet zaharat. Femeile sunt predispuse la infecţii vaginale cu
aceasta ciupercă.
Alte zone unde se poate întâlni candidoza sunt:
colţul gurii,
degetele de
la picioare şi chiar la nivelul unghiilor (onicomicoza)
Simptomele sunt:
prurit, erupţii cutanate roşiatice, vezicule.
Manifestările micozei se întalnesc cel mai des în pliurile calde şi umede ale pielii. Alte infectii fungice frecvent întalnite în randul pacienţilor cu diabet:
- scabia: caracteristicile ei sunt roşeata şi mancărimea
accentuată;
- piciorul de atlet: afectează pielea dintre degetele de la picioare;
- pecinginea sau impetigo: apare pe picioare, abdomen, scalp, piept,
unghii sub formă de cruste.
Pentru tratarea acestor infecţii fungice este necesar tratamentul ţintit
(fungigrama) cu antimicotice.
La persoanele cu diabet zaharat se mai poate întalni şi o infecţie
fungică, cu potenţial letal, numită mucormicoza.
Aceasta debutează la nivelul
foselor nazale şi se poate răspandi la nivelul ochilor sau creierului.
| Inapoi la cuprins: |  |
